Die Hausärzte wollen die Behandlung mit der heuen Corona-Tablette nicht verschreiben müssen, weil sie nicht wissen, ob sie wirkt. Das klingt nicht sehr optimistisch.

Menschen in der Risikogruppe für schwere Erkrankungen können sich bei positivem Test an ihren Hausarzt wenden und erhalten dann Tabletten, die die Erkrankung behandeln und das Risiko eines schweren Verlaufs verringern. Das ist der Plan, den die Sundhedsstyrelsen (Gesundheits- und Arzneimittelbehörde) für den Einsatz der Tabletten des Pharmakonzerns Merck aufgestellt hat, von denen bisher 50.000 gekauft wurden.

Es gibt nur ein Problem – mehrere Hausärzte wollen sie ihren Patienten nicht wirklich geben. Die Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM / Dänische Gesellschaft für Allgemeinmedizin), die Berufsgemeinschaft der Allgemeinmediziner, kritisiert nun die Sundhedsstyrelsen dafür, die Einnahme der Tabletten empfohlen zu haben.

Anders Beich, DSAM-Sprecher im Corona-Bereich, hält die Dokumentation zur Wirkung der Tablette für zu dürftig. „Wir denken, dass die Dokumentationsgrundlage wirklich sehr dünn ist. Wir haben Angst, dass wir ein Mittel einsetzen, das bestenfalls wirkungslos ist und im schlimmsten Fall die Behandlung der Menschen der Krankheit aussetzt“, sagt er.

Im schlimmsten Fall gehe er davon aus, dass einige behandlungsbedürftige Patienten aufgrund der neuen Tabletten, die unter dem Namen Molnupiravir oder Lagevrio firmieren, die wirksame Behandlung in den Krankenhäusern zu spät erhalten. „Es besteht die Tendenz, dass sie nach einer Behandlung denken, dass es jetzt gut läuft. Es kann sein, dass sowohl Arzt als auch Patient der Meinung sind, dass der Patient jetzt in Behandlung ist. Aber wenn die Behandlung wirkungslos ist, dann verzögert man die Zeit, und es besteht die Gefahr, dass sich die Krankheit verschlimmert, ohne dass man etwas unternehmen kann“, sagt Anders Beich.

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BEHANDLUNG MIT LAGEVRIO VON MERCK

Die Sundhedsstyrelsen empfiehlt, die Tabletten an Personen zu verabreichen, die positiv getestet wurden und Symptome aufweisen und die zu einer dieser Zielgruppen gehören:

Alle Personen ab 80 Jahren, unabhängig vom Impfstatus.

Ungeimpfte Personen, die: a) 65 Jahre oder älter sind. b) unter 65 Jahre alt ist, wenn der Arzt feststellt, dass Sie einem erhöhten Risiko einer schweren Infektionskrankheit ausgesetzt sind.

Geimpfte Personen unter 80 Jahren können in besonderen Fällen die Behandlung erhalten, wenn der Arzt ein erhöhtes Risiko für schwere Erkrankungen aufgrund einer Infektion einschätzt.

Die Behandlung mit den Tabletten sollte spätestens fünf Tage nach Auftreten der ersten Symptome begonnen werden

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Dieselbe Kritik kommt vom Medicinrådet (Arzneimittelrat), einem unabhängigen Rat, der den Regionen Empfehlungen zum Einsatz verschiedener Medikamente gibt. „Wir haben bereits Behandlungen, die für den Patientenkreis funktionieren, bei dem die Pille auch angewendet werden soll. Behandlungen, die viel besser wirken und viel besser dokumentiert sind als diese Pille“, sagt der Vorsitzende der Ärztekammer, Steen Werner Hansen, und er fügt abei: „Sie verhindern also im schlimmsten Fall, dass einige Patienten eine entsprechende Behandlung erhalten, weil Sie meinen, die richtige Behandlung gegeben zu haben.“

Das Problem mit den Tabletten der Firma Merck, so der Professor für Infektionskrankheiten am Rigshospitalet Jan Gerstoft, ist, dass die Behandlung in den ersten Studien wirksam aussah, aber später änderte sich dieses Bild. „Als sie die gesamte Studie abgeschlossen hatten, stellte sich heraus, dass sie weniger positiv ausfiel. Es gab Bedenken, dass der positive Effekt hauptsächlich in Südamerika zu sehen war, wo es einige spezielle Varianten des Coronavirus gibt, während es in den USA und Europa praktisch keine Wirkung zeigte. Warum es große Unterschiede gebe, sei jedoch nicht bekannt“, sagt er.

Auch seine eigene Einschätzung ist, dass die Behandlung kaum Wirkung zeigt, da sie in den Bevölkerungsgruppen, die der dänischen am ähnlichsten sind, in den Studien keine guten Ergebnisse gezeigt hat.

Auch von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) ist das Medikament noch nicht zugelassen. Die EMA hat jedoch vorgeschlagen, dass Länder möglicherweise entscheiden, die Pillen selbst zuzulassen, wenn dieses im Kampf gegen Corona erforderlich ist.

Zuvor hatte die Dansk Selskab for Infektionsmedicin (Dänische Gesellschaft für Infektionsmedizin“ in einem Artikel in der Fachzeischrift „Ugeskrift for Læger“ (Wochenzeitschrift für Ärzte) die Sundhedsstyrelsen aufgefordert, sowohl den Kauf als auch die Verwendung der Tabletten zu überdenken.

Dieses geschah in Frankreich, wo die französische Gesundheitsbehörde beschlossen hat, das Arzneimittel nicht einzuführen. Und der gleiche Anruf kommt jetzt sowohl von den Hausärzten als auch von der Ärztekammer.

Anders Beich, der die Hausärzte vertritt, ist verärgert, dass die Sundhedsstyrelsen angekündigt hat, dass die infizierte Person ihren Hausarzt kontaktieren kann, um die Behandlung in Anspruch zu nehmen. „Jeder kann Fehler machen in dieser Zeit, in der wir ständig schnelle Entscheidungen auf fadenscheiniger Basis treffen müssen. Aber diese Vorstellung, dass sie in der Lage sein sollten, zu Ihrem eigenen Arzt zu gehen und ein Mittel zu bekommen, das einen Krankenhausaufenthalt verhindern sollte, für diese Behandlung haben wir keine Grundlage. Deshalb denken wir, dass die Sundhedsstyrelsen es überdenken sollte. Es sei keine Schande, Fehler zu machen, aber es sei eine Schande, die Fehler nicht zu korrigieren“, sagt er.

Ein Interview mit der Sundhedsstyrelsen war nicht möglich, aber die Behörde gibt an, dass es beruflich immer noch sinnvoll ist, die Pille zu nehmen

Das Folketing hat genehmigt, dass in diesem und im nächsten Jahr Corona-Tabletten für insgesamt 450 Millionen Kronen (60, 5 Mio. Euro) gekauft werden. Dieses sind jedoch nicht nur Merck-Tabletten, sondern auch Pfizer-Tabletten, die sich in der Entwicklung befinden und vielversprechende Ergebnisse gezeigt haben.

Quelle: Danmarks Radio – übersetzt und veröffentlicht von

Günter Schwarz – 27.12.2021

Fotos: Danmarks Radio